Le tableau ci-bas (aussi présenté au fichier pdf) constitue le résultat préliminaire d’un travail présentement en cours, en collaboration avec une équipe internationale mettant en présence des chercheurs du Canada (Université Laval, Université de l’Ontario français, Université du Québec en Outaouais), du Bénin (Université de Parakou), du Burkina Faso (Institut de Formation et de Recherche Interdisciplinaires en Sciences de la Santé et de l’Education), et du Sénégal (’Université Alioune de Bambey).
Il présente un ensemble de facteurs de risques anticipés, ainsi que des mesures de mitigation associées, dans le cadre de la mise en place en Afrique de l’Ouest d’interventions transformatrices de genre et visant l’amélioration des normes et des pratiques cliniques, organisationnelles, communautaires et traditionnelles de promotion et de prévention en matière de santé sexuelle et reproductive ainsi que d’équité pour les filles et les femmes, notamment en contexte de groupes et conflits armés. Le Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre (CFIR, 2024; Damschroder et al., 2022, RE-AIM, Proctor et al., 2011) offre des pistes en termes d’acceptabilité, de pertinence, de coûts, de faisabilité, d’adoption, de durabilité, etc.
Si vous travaillez en santé mondiale et/ou dans le domaine de la santé et des droits des filles et des femmes en sexualité et reproduction, vos commentaires sont les bienvenus! Selon vous, quels autres risques et/ou quelles autres mesures devraient être pris en considérations dans un tel travail? Proposez des ajouts et faites partie du processus de co-construction comme aviseur externe!
Merci!
De toute l’équipe.
Lapierre, J., Djossa Adoun, S., Philibert, L., Soubeiga, D., Coté, A., Gagnon, MP., Sangaré, O., Diallo, T., Hodonou, A., Behanzin, L., Houeto, D., Bop Coly, M., Ntanda, G., Zongo, A. (2024). Risques anticipés et mesures de mitigation associées. Travail en partenariat. Université Laval, ONG Actions-Valeur-Santé, Université de l’Ontario français, Université du Québec en Outaouais, Université de Parakou, 'Institut de Formation et de Recherche Interdisciplinaires en Sciences de la Santé et de l'Education Université Alioune Diop de Bambey.
Contexte (ISGCA) d’Incertitude, Stress chronique, de Groupes et Conflits Armés | Risques intersectoriels et solutions | Risques conceptuels et solutions | Risques méthodologiques et solutions | Risques dans l’appropriation et l’échange des savoirs et solutions |
Cible : Services de planification familiale et de contraception | Engagement mitigé des hommes / Associations et participation dès le départ – utiliser la théorie de l’acteur réseau pour créer un mouvement vers l’adoption | Compréhension commune de la recherche et des concepts clés (ATG, intersectionnalité, approche fondée sur les forces, sensible au trauma, centrée, etc.) /Trois rencontres préparatoires-lexique/formations Usage du numérique- facilité d’accès et coûts/validation-plateforme collaborative structurante Enjeux perçus moins urgemment localement/Informer avec des données probantes-échanges, offrir des occasions de poser des questions (ex. enjeux climatiques – impacts sur les services maternels, influences et importance de l’accueil au poste de santé, etc.) / Se servir des savoirs obtenus dans l’étude antérieure PASME et des livrables, capsules sur les approches fondées sur les forces, l’entretien motivationnel, la décision partagée, etc. Durabilité du programme/ S’assurer d’inscrire les orientations et les objectifs dans les programmations gouvernementales locales et d’avoir les décideurs à la table de définition des orientations, des priorités et des activités. Non pertinence des soins en contexte de crise initiale en CDI ou zones frontalières occupées ou rurales aux prises avec d’autres problématiques communautaires plus importantes / Adopter une approche globale pour cibler plusieurs facteurs de risque | Sécurité variable dans les CDI ou en zones frontalières/ Préparer le terrain, obtenir les appuis des réseaux de contrôle, de sécurité publique et des organismes associés Accès aux ressources nécessaires/Utiliser les savoirs locaux et ressources de proximité Acceptabilité des processus/Vulgarisation-formation, convivialité Fidélité dans les trois incubateurs / Développer les modèles logiques avec des principes, des valeurs et des activités réalistes pour les trois incubateurs- Valider à toutes les étapes
| Intégration variable dans les incubateurs / Ouverture à la flexibilité et aux adaptations et les documenter- journal des défis et des solutions à partager au sein de la plateforme Des moyens de diffusion qui ne sont pas appropriés à chaque groupe cible du programme (femmes, filles, maris, intervenants, communauté, santé publique, etc.) / Travailler le plan de diffusion de façon intégrée dans le projet dès le départ/ Assurer une représentation de femmes et de filles dans les instances décisionnelles et opérationnelles du programme qui sera développé |
Cible : Accès aux services pour adolescents- éducation sexuelle complète | Acceptabilité du programme par les directions des écoles / Obtenir les avis préalablement, accueillir des experts du milieu scolaire dans les équipes Faisabilité d’implantation dans les écoles urbaines et rurales / Identifier les conditions gagnantes avec les partenaires Attention à la diversité des genres et à la fluidité des genres (acceptabilité)/ Accord des parents Appui des chefs religieux | Risques d’obstacles à divers aspects comme la sexualité sécuritaire, la fluidité des genres, la diversité des expériences sexuelles/ Ouvrir les dialogues avec les jeunes, réaliser des activités orales plutôt que des informations factuelles sur papier/témoignages/grands-mères/pairs Ne pas avoir la satisfaction des parents dans la conception/ Rencontrer les parents, aborder les risques de ne rien faire | Risque de stigmatisation/S’assurer de comprendre les enjeux locaux et les croyances Obtenir des effets indésirables ou imprévus/ Travailler avec plusieurs hypothèses et un éventail d’écrits scientifiques sur les ATG/ Choisir le principe de précaution Ne pas avoir l’appui des chefs religieux ou chefs de village / Obtenir des séances d’audience auprès d’eux dès la phase 1 pour les inclure dans les solutions | Ne pas rejoindre les cibles, les populations mal desservies mais les plus favorables et engagées/ S’assurer de bien rechercher et identifier les réseaux locaux pour identifier les champions et les adopteurs précoces (théorie de l’innovation) Ne créer un contexte favorable / Avoir une représentation de genres au sein de l’équipe appropriée aux démarches prévues; prévoir d’aborder les sujets tabous dans le respect de la culture avec un souci éthique et des valeurs de sous-groupes |
Cible : Prévention, dépistage et services pour les filles et femmes victimes des violences sexuelles et fondée sur le genre | Acceptabilité du dépistage universel difficile/ Utiliser les données probantes pour convaincre en utilisant des données factuelles, locales et faciles à comprendre- Usage des services mitigé-craintes/Utilisez des pairs, agents de santé à base communautaires et les comités de gestion de type COGES Mal connaître les réseaux judiciaires ou d’appuis surtout en zones de conflits armés/groupes armés / Prendre appui sur les ONG du groupe et leurs réseaux. | Faire abstraction d’enjeux légaux et de trajectoires de services (absences de services pour prise en charge)/ Travailler avec les acteurs des systèmes juridiques, policiers, légaux en plus des familles, groupes communautaires et services sociaux et de santé Absences de services d’hébergement en cas de dépistage et jugements communautaires et familiaux/ Réaliser un scan environnemental afin de pouvoir utiliser les données probantes avec justesse, faisabilité et ancrages locaux. Proposer des principes de relations saines et équilibrées qui ne reflètent pas les valeurs culturelles locales de sous-groupes/ Interroger les groupes existants et développer un comité aviseur en plus du cercle de gestion.
| Mal anticiper les impacts de prises de conscience individuelles et intergénérationnelles de contextes de violences familiales dans les sociétés collectivistes/ S’assurer de mobiliser des réseaux de soutien psychologique/ Travailler avec les hommes / Campagnes d’information Absence de professionnels spécialisés ou coûts associés pour ajouter des services / Soutenir une première ligne de repérage et référencement et formation de mentors / Des services numériques avec des guichet régionaux / Intégrer certaines fonctions au sein des rôle des professionnels actuels dans les écoles et les réseaux de santé | Porter une attention au fait culturel que certaines activités sexuelles peuvent être des sources importantes de revenu / Adopter de principes de réduction des méfaits pour assurer la sécurité et la santé |
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